单一来源采购论证情况

              （部门）已对                     （采购项目名称）进行了单一来源采购论证，现将有关事项说明如下：

一、拟采购货物或者服务的说明

二、拟定单一来源采购供应商的名称、地址

1.名称：                                                      

2.地址：                                                        

3.联系人：           ，联系电话：          

三、第三方专家对供应商专利、专有技术等唯一性论证的意见

经办人（签名）：

用户部门负责人（签名）：             项目承办单位负责人（签名）：      

用户部门（公章）：                 项目承办单位（公章）：

     年    月   日                                            年    月   日

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