申请事由

是否使用多媒体

□是□否

是否使用话筒

□是□否

使用时间

月  日（星期  ）□上午□中午□下午□晚上    至

申请教室

地点及

数量

使用部门

负 责 人

意    见

教务处

意  见

会后使用

情况检查

□有无关闭多媒体           □有无关闭门窗

□有无打扫卫生             □有无随意张贴、悬挂

□有无及时归还钥匙         □有无切断电源插座、电灯等

备 注